Рис. 1. Соотношение значений ВГД и ПМ у больных со спастическим типом глазной микрогемодинамики (ГТМ)

 

 

  

 

 

 

 

 

 

_* - P<0,05, _** - P<0,01 в сравнении с дооперационным значением

* - P<0,05 в сравнении с дооперационным значением

 

 

1.     Азнабаев Б.М., Кидралеева С.Р., Кригер Г.С. Особенности гемодинамических нарушений у больных терминальной глаукомой // Глаукома. – Мат. Всероссийской научно-практической конференции “Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы” (Отв. ред. В.П. Еричев). - М., 1999. - C. 62-63.

2.     Бакшинский П.П. Контактная лазерная допплеровская флоуметрия, как новый метод исследования глазной микроциркуляции у больных первичной глаукомой // Глаукома. – 2005. - № 1. &n

 

1.     Азнабаев Б.М., Кидралеева С.Р., Кригер Г.С. Особенности гемодинамических нарушений у больных терминальной глаукомой // Глаукома. – Мат. Всероссийской научно-практической конференции “Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы” (Отв. ред. В.П. Еричев). - М., 1999. - C. 62-63.

2.     Бакшинский П.П. Контактная лазерная допплеровская флоуметрия, как новый метод исследования глазной микроциркуляции у больных первичной глаукомой // Глаукома. – 2005. - № 1. – С. 3-9.

3.     Басинский С.Н., Сасько В.И., Матвеев Е.В., Киридон А.Г. Корреляция показателей центральной и региональной гемодинамики глаза у больных открытоугольной глаукомой // Вестн. офтальмол. - 1990. - № 3. - С. 30-33.

4.     Басинский С.Н., Рябова И.В., Нестеров А.П. Зависимость изменения диска зрительного нерва и сетчатки от стадии первичной открытоугольной глаукомы // Вестн. офтальмол. - 1991. - № 4. - С. 10-14.

5.     Бирич Т.А. Калиброметрия сосудов сетчатой оболочки по данным флюоресцентной ангиографии глазного дна при первичной открытоугольной глаукоме // Вестн. офтальмол. - 1987. - № 2. - С. 3-7.

6.     Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. - М., 1971. - 196 с.

7.     Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А., Яковлев А.А. Микроциркуляция глаза. - М., 1984. - 176 с.

8.     Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении: Руководство для врачей. – М., 2001. – 352 с.

9.    Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б., Харьковский А.О. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы. – М., 2001. – 119 с.

10.     Ерошевский Т.И., Бранчевская С.Я. Количественная оценка элементов глазного дна применительно к изучению патологии зрительного нерва // Вестн. офтальмол. - 1984. - № 4. - С. 52-55.

11.     Кацнельсон Л.А., Арабидзе Г.Г., Гуртовая Е.Е., Балишанская Т.И., Коздоба О.А., Макарова Н.А., Никольская В.В. Нарушение хориоидального кровообращения при артериальных гипертониях // Вестн. офтальмол. - 1985. - № 1. - С. 27-29.

12.     Козлов В.И., Соколовская Т.В., Сухотина Н.М. Допплерографические исследования гемодинамики глазничной артерии и цилиарного тела у больных первичной открытоугольной глаукомой // Перспективные направления в хирургическом лечении глаукомы. - Сб. научн. статей (Ред. С.Н. Федоров). - М., 1997. - С. 67-74.

13.     Кондэ Л.А. Терапия нарушений зрительных функций у больных, перенесших антиглаукоматозные операции // IV Всероссийский съезд офтальмологов. - М., 1982. - С. 371-372.

14.     Краснов М.М. О внутриглазном кровообращении при глаукоме // Вестн. офтальмол. - 1998. - № 5. - С. 5-7.

15.     Курышева Н.И. Механизмы повреждения зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме // Журнал Глаукома. – 2001. - № 1. – С. 38-43.

16.     Нестеров А.П., Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление. Физиология и патология. - М., 1974. - 384 с.

17.     Федоров С.Н., Кишкина В.Я., Семенов А.Д. Флюоресцентная ангиография глаза и ее роль в офтальмохирургии. - М., 1993. - 302 с.

18.     Шилкин А.Г., Сухотина Н.М., Полушкина Л.П., Шилкина Е.И. Состояние гемодинамики у больных при оперированной развитой и далеко зашедшей глаукоме с прогрессирующим падением зрительной функции // Перспективные направления в хирургическом лечении глаукомы. - Сб. научн. статей (Ред. С.Н. Федоров). - М., 1997. - С. 130-132.

19.     Bisantis C. Basic haemodynamics – autoregulation // Vascular system of the optic nerve and perioptical area. (Eds., C. Bisantis, G. Carella). – Roma, 1998. - P. 55-80.

20.     Drance S.M. Bowman lecture. Glaucoma - changing concepts // Eye. - 1992. - Vol. 6, N 4. - P. 337-345.

21.     Flammer J., Gasser P., Prunte Ch., Yao K. The probable involvement of factors other than ocular pressure in the pathogenesis of glaucoma // Pharmacology of glaucoma (Eds., S.M. Drance, H.M. Van Buskirk, A.H. Neufeld). - Baltimore, 1992. – P. 273-283.

22.     Flammer J. The concept of vascular dysregulation in glaucoma // Nitric oxide and endothelin in pathogenesis of glaucoma (Eds., I.O. Haeflinger, J. Flammer). – Philadelphia, 1998. - P. 14-21.

23.     Flammer J., Orgul S., Coats N.P., Orzalezi N., Krieglstein G.K., Metzner Serra L., Ronald J.P., Stefansson E. The impact of ocular blood flow in glaucoma // Prog. Retin. Eye Res. – 2002. – Vol. 21. – P. 359-393.

24.     Fromy B., Abraham P., Bouvet C. et al. Early decrease of scin blood flow in response to locally applied pressure in diabetic subjects // Diabetes. – 2002. – Vol. 51. – P. 1214-1217.

25.     Gasser P. Ocular vasospasm: A risk factor in the pathogenesis of low-tension glaucoma // Int. Ophthalmol. – 1989. – Vol. 13, n 4. – P. 281-290.

26.     Johnstone M.A., Grant W.G. Pressure-dependent changes in structures of aqueous outflow system of human and monkey eyes // Am. J. Ophthalmol. - 1973. - Vol. 75, N 3. - P. 365-383.

27.     Langham M.E., Parrel R.A., O'Brien U., Silver D.M., Shilder P. Blood flow in the human eye // Acta. Ophthalmol. – Suppl. - (Copenh). – 1989. – Vol. 191. – P. 9-13.

28.     Tielsch J.M., Katz J., Sommer A, Quigley H.A., Javitt J.C. Hypertension, perfusion pressure and primary open-angle glaucoma // Arch. Ophthalmol. - 1995. - Vol. 113, N 2. - P. 216-221.

В работе исследовалось состояние микроциркуляции у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) до и после оперативного лечения. Для исследования микрокровотока использовался лазерный допплеровский флоуриметр ЛАКК-01 (НПП “Лазма”, Москва), имеющим гелий-неоновый датчик с длиной волны излучения 0,63 мкм. Применялась транссклеральная методика исследования с записью ЛДФ-граммы с наружного отдела глазного яблока. Исследование микроциркуляции проводилось до и через 1–1,5  месяца после оперативного лечения. Больным выполнялась операция синусотрабеклэктомии. Контрольную группу составили больные с катарактой. В исследуемой группе по результатам исследования было выделено до операции два типа изменения микроциркуляции глаза, отличающиеся по показателю микроциркуляции (ПМ): гиперемический и спастический. После операции у больных ПОУГ с гиперемическим типом микроциркуляции на фоне снижения ВГД отмечено снижение ПМ за счет преимущественного уменьшения амплитуды кардиоритма. У больных со спастическим типом микроциркуляции на фоне снижения ВГД выявлен рост ПМ  за счет повышения амплитуды низкочастотных ритмов Aα и Alf. В этой же группе отмечено достоверный рост модуляции кровотока и коэффициента вариации. Выявленные изменения у больных ПОУГ с гиперемическим типом микрокровотока после операции указывают, что нормализация кровотока после хирургического снижения экстравазального давления идет за счет пассивных механизмов его регуляции с уменьшением атонических явлений в приводящем артериолярном звене микроциркуляции. Улучшение микрокровотока у больных со спастическим типом глазной микрогемодинамики после операции связано с улучшением вазомоторной нейрогенной и миогенной адренергической активности микрососудов и значительным уменьшением спазма приводящего артериолярного звена. Больные с гиперемическим типом в раннем послеоперационном периоде нуждаются в дополнительной сосудистой терапии, направленной на стимуляцию работы миогенной и нейрогенной активности проносящего артериолярного звена глазной микроциркуляции.